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关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日

很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高，后面还有个箭头
，就突然慌了神，脑子里立马出现肝炎
、肝硬化、肝癌这些词 ，心都提到嗓子眼了。其实
，大家不用一看到箭头就恐慌 、焦虑
。转氨酶升高，确实是肝脏发出的“求救信号
” ，但不等于你已经得了大病。

今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事
，帮你把慌张变成明白，把焦虑变成行动 。

转氨酶升高的来龙去脉

先说说转氨酶到底是个啥
。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人” ，平时老老实实在细胞里干活
，哪天肝细胞受了伤
、破了洞，它们就顺着裂缝跑到血液里去了 ，检验数值自然就高了。所以
，转氨酶高，说明肝细胞确实受损了 ，但它反映的是“有没有受伤 ”，不是“伤得多重
”或者“还能不能干” 。

一个是谷丙转氨酶(ALT)
，一个是谷草转氨酶(AST)，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)
。注意 ，虽然严格来说GGT不算转氨酶
，但大家习惯把它们仨放一起看，就像肝功能的“三兄弟 ”。

先说谷丙转氨酶(ALT) ，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵” 。只要肝细胞受到轻微损伤
，它就可能释放出来
。最常见的原因是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝发作的时候 ，ALT数值常常往上涨。另外
，乱吃药，如吃太多抗菌药 、止痛药 ，都可能损伤肝脏
，导致ALT数值升高 。还有就是不良生活方式——熬夜
、喝酒、吃得太油腻 、运动太剧烈，也可能让ALT数值升高 ，这种情况一般调整几天就能改善
。

再来说谷草转氨酶(AST)，它跟ALT有点不一样
，主要藏在肝细胞的“能量工厂
”——线粒体里。所以AST升高，往往意味着肝细胞伤得更重一些 。要是发现AST数值比ALT还高 ，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展。特别是长期喝酒的人
，AST数值常常比ALT升得更明显，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹”
。但是 ，AST也分布在心肌
、骨骼肌、平滑肌等肌肉组织里
，因此，在很多肌肉性的疾病中 ，比如说骨骼肌 、心肌的损伤
，也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动，或者有心脏问题 ，AST数值也可能升高 。所以
，体检发现单纯AST数值升高，还得结合其他检查一起看
。

至于γ-谷氨酰转移酶(GGT) ，它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人，GGT数值往往居高不下；脂肪肝、代谢问题
，也容易让它往上走 。胆道堵了或者发炎，它也会报警
。

很多人一看到转氨酶高就恐慌 ，觉得数字越大病越重
，其实不然。有些人转氨酶只是轻度升高，但可能已经是早期肝硬化；有些人转氨酶虽显示重度升高 ，结果却是熬夜加喝酒惹的祸
，调整生活方式后，数值就恢复正常了 。所以 ，别光看数值
，更别自己吓自己
。有时候，你前一天熬夜
、喝两杯酒、吃顿火锅 ，第二天到医院做抽血检查
，转氨酶数值就有可能升高。这种一过性的升高，不用太紧张 ，调整生活方式后定期复查即可 。

发现转氨酶高了怎么办

发现转氨酶升高，第一步是找原因
。如果是乙肝
，需要做“乙肝五项 ”和乙肝病毒载量检测；如果是酒精性肝病，那就必须戒酒；如果是脂肪肝 ，改善的核心就是减重 、运动
、调整饮食。只有找到“元凶
”
，才能对症下药 。

乱吃所谓的“保肝药”，不仅没用 ，还可能会加重肝脏负担。当然
，该用的药也得用；像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药，可以帮助患者减轻肝脏炎症 、修复肝细胞
。注意 ，应遵医嘱用药
，并重视定期复查。

除了药物治疗，改变不良生活方式也很重要 。尽量清淡饮食 ，多吃蔬菜
、水果
，适量摄入鱼、豆制品 、瘦肉等优质蛋白质，少吃油炸
、烧烤、甜食等
。作息要规律 ，别熬夜。肝脏喜欢晚上休息，你天天刷手机到凌晨
，它想自我修复都没时间 。另外，每天还要做适量运动 ，像快走 、游泳都是不错的选择
，时间以30分钟为宜
。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰

审核：国家健康科普专家库成员
、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航

策划：王宁余运西

(“健康中国 ”微信公众号)【